Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

child pic

изменения карантинов

В Британии с понедельника немного ослабили карантин. Заодно его еще немного упорядочили, получилось смешно. Последние две недели можно было встречаться на свежем воздухе группами до 6 человек но только если все 6 были из не более чем 2 домохозяйств; теперь 6 человек могут быть из произвольного числа домохозяйств. Встречи в помещениях, наоборот, ужесточили: если раньше нарушителем был лишь гость, то теперь ответственность понесут оба участника встречи, если только у встречи не было законной причины. В частности, всем британцам, кто не живет постоянно со своим сексуальным партнером, можно встречаться с партнером но либо 1) на свежем воздухе, либо 2) в помещении но только если для хотя бы одного из партнеров встреча это работа.




Кстати, гугль стал публиковать очень интересную аггрегированную статистику локаций владельцев телефонов https://www.google.com/covid19/mobility/ из которой можно в реальном времени наблюдатъ по многим странам и регионам спад и восстановление активности под карантинами. Россия этими данными не покрывается, как я понимаю, из-за российских ограничений на вывоз данных. Вот несколько картинок из этих данных, для 7 стран мной выбранных, сглаженная за неделю посещаемость для транзита, рабочих мест, и парков. Еще в данных есть базовые магазины и аптеки, другие магазины и развлекательные места, жилые локации.

covid_mobility.png

Видно, что посещение работы и транспорт сейчас в Британии самые низкие из этих стран, в Израиле идет очень быстрое восстановление, Швеция и Германия, как и ожидалось, меньше других вводили карантин, но сейчас в Израиле еще меньше. Шведы и немцы почти удвоили на этой неделе посещения парков, по сравнению с нормальным годом, Британия увеличила на 50%, а Франция уронила в карантин на 70%, но сейчас уже выше обычного.
child pic

Будущему академику Фоменко на заметку

Первое в Европе после 1917 года применение боевого отравляющего вещества Самая серьезная глобальная эпидемия после 1918 года
произошло в 10км и в ближайшем городе к главному британскому центру по исследованию химического оружия началась в 30 км и в том же городе, что и главный китайский центр по исследованию вирулентных вирусов.
Первую помощь жертве, потерявшей сознание на скамейке в городском парке, оказала совершенно случайно проходившая мимо именно в этот момент самая старшая медсестра Британской Армии (Chief Nurse of the British Army), полковник ???
о чем мейнстримная пресса не сообщила, а знаем мы это от блоггера ни о чем таком китайская пресса не писала
который сейчас под судом за (совершенно другую) запись в блоге ??? некоторых китайских блоггеров, чересчур резво пишущих об эпидемии посадили, а некоторые в эпидемии быстро и умерли в 30 с небольшим.
child pic

временные меры

Разные меры по борьбе с эпидемией могут быть более или менее эффективными или более или менее нам понятными. Однако, сдается мне, очень многие из этих мер переживут первый пик этой эпидемии, потом переживут второй, а потом так с нами и останутся.

Так обычно происходит с разными мерами обеспечения безопасности. После 9/11 прошло 18 лет: Бин Ладена убили; Аль Каеда успела стать важным союзником цивилизованного человечества в Сирии, которого вооружили тоннами ливийского и болгарского оружия и прикрыли НАТОвской артиллерией. Талибан успели разгромить, победить, победить еще раз, а потом ему капитулировать. А ограничения на летающих самолетами так и остались, почти без послаблений.

Так что думая про каждый очередной карантин того или сего, надо помнить, что многие из этих карантинов с нами не до изобретения вакцины от CoVid19, а навсегда.
child pic

nCov-2

Хороший FAQ от анонимного специалиста про nCov, и ответы (разного качества) от других специалистов:

1) данные в заголовках медиа о количестве зараженных в Китае и о количестве смертей - не лучшие оценки ни того, ни другого. И то и другое сильно занижено, и не потому, что китайцы скрывают, а потому, что эти числа вообще другое означают. Количество зараженных в Китае отражает, с задержкой до 12 дней в центре эпидемии, количество подтвержденных тестов на nCov. смертность лучше оценивать по данным о зараженных заграницей, вне основного очага и Китая. По этим данным, она не такая уж высокая, намного ниже 10% уже точно, и, видимо, около 2%.

2) инкубационный период, скорее всего, не 14 дней, а 2-7. Видимо, заражение в инкубационный период происходит, ближе к концу его, но это не уникально и не так критично при относительно коротком инкубационном периоде.

3) В целом, по заразности и смертельности в текущих условиях nCov страшнее обычного гриппа, но менее опасен чем SARS или грипп 1918 года. Большая разница с эпидемией SARS - в том, что тогда данные тестов о числе зараженных вообще не были доступны много месяцев и все числа, попадающие в заголовки в процессе эпидемии, были грубыми оценками.
child pic

Как не надо усреднять

Есть такая голландская шутка, из серии тех дурацких шуток, которыми голландцы и французы травят бельгийцев:


- Что будет если самого глупого голландца переселить в Бельгию?
- Средний IQ вырастет в обеих странах

Хахаха.

Шутка, кстати, относительно тонкая, потому что в ней не утверждается, что, например, самый глупый голландец умнее самого умного бельгийца. Наверное, многие шутящие понимают, что даже если шутка правдива, то ни суммарный, ни средний IQ в двух странах вместе или в Европе в целом от такой депортации все равно не вырастет.

А вот профессор ДеЛонг вместе с Kaiser foundation и кучей другого народу не понимают. ДеЛонг цитирует статью другого профессора, обсуждающую вредность поднятия возраста, с которого пожилые американцы могут пользоваться бесплатной медицинской страховкой Medicare, где, помимо прочего, говорится, с ссылкой на специальное исследование Kaiser:

all those 65- and 66-year-olds need insurance [...]. But, ironically, removing these people from the Medicare risk pool and adding them to the exchanges makes both groups less healthy, so everyone's premiums would go up. This would cost all Americans another $2.5 billion

Что 65 и 66 летние американцы здоровее (и поэтому дешевле в страховании), чем куда более старые средние пользователи Medicare довольно очевидно; что они менее здоровы, чем куда более молодые средние пользователи бирж - тоже, так что makes both groups less healthy правда. Однако, как и в голландском анекдоте, из этого не следует, что общая стоимость предоставления страховки вырастет - она останется неизменной и будет по-прежнему равна сумме стоимостей предоставления страховки всем участникам бирж и Medicare. Если бы стоимость выросла это была бы потрясающая новость - тогда можно было бы обратной операцией общую стоимость уронить!

Примечательно, что экономический аргумент в целом от такого обращения со средним не пострадал, посколько бессмысленен опять же в целом из-за того, что рассматривает совокупность Americans которые платят за медицинское страхование в некую черную дыру, а вовсе не другим Americans.

Хороший пример, кстати, чтобы с пятиклассником среднее выборки обсуждать.

child pic

проценты популяции

The statement, read out by Archbishop Tomasi defended [Catholic Church] record by claiming that “available research” showed that only 1.5%-5% of Catholic clergy were involved in child sex abuse.

то есть, если рецидивизм примерно одинаков, ребенка безопаснее оставить одного в колонии строгого режима, чем в католическом храме.

***
Программа прививок в Британии приостановлена полсе того, как девочка умерла "вскоре после" прививки. Это первая такая смерть, прививку сделали 1.4млн девочек. Смертности в этой группе в Британии около 1.5 на 10,000 в год, то есть в любые два дня ожидается смерть одной девочки на 1.2млн. То есть, нет даже оснований считать, что смертность выше, чем в среднем в популяции. Конечно, прививки тем, кто уже при смерти, не делают, так что небольшой сдвиг выборки есть, но в этом возрасте от хронических заболеваний умирает немного. Пресса, тем не менее, в истерике. Напоминает немного то, как, отрапортовав о первых смертях от птичьего гриппа на первых страницах, те же газеты потом отписали мелким шрифтом, что умершие уже много месяцев болели кто пневмонией, кто терминальным раком.

child pic

О Саяно-Шушенской ГЭС, стоимости здравоохранения и non-profit

vvagr считает, что авария на ГЭС произошла не из-за чубайсовских реформ и раздела РАО ЕЭС: "Развал единой энергосистемы" - это рассинхронизация генерирующих агрегатов или каскадная авария.

Верно, что рассинхронизация или каскадная авария были бы совсем типичными симптомами неудачного разделения компании. Однако, и аварии типа нынешней стали более вероятны в результате приватизации и разделения.

В части генерации, чубайсовские реформы свелись к тому, что монополист с сильной технократической культурой был разделен на (частично-)частные компании, управляемые "эффективными менеджерами" (ЭМ). "ЭМ" - это вовсе не ругательство, а управленец, который оптимизирует компанию под интересы акционеров и/или свои. На практике, главными факторами оптимизации для ЭМ были 1) инвестиционные программы, требуемые государством при приватизации 2) высокие ставки доходности, требуемые собственниками 3) ограниченная ответственность акционерных обществ.

С инвестиционными программами ЭМ государство просто кинули, как это принято в России. А высокие ставки доходности в сочетании с ограниченной ответственностью приводят к тому, что рубль, несэкономленный на скушных технических протоколах и невыплаченный дивидендом сейчас, хуже, чем 100 рублей, которые ежегодно теряются с вероятностью 1% на авариях следующие 20 лет. Потому что дисконтируются эти 20 ожидаемых рублей потерь по высокой ставке и потому что за совсем большие потери общества с ограниченной ответственностью не платят.

Поэтому под управлением ЭМ компании неизбежно тратят куда меньше на безопасность, чем при старых управленцах-инженерах. И тем более меньше, чем в хорошо управляемом и недеморализованном неплатежами монополисте. И технические аварии, типа нынешней, совершенно закономерны при приватизации и разбиении компании (кстати, интересные технические гипотезы о том, что именно случилось). При этом "эффективны" ЭМ совершенно буквально и без кавычек.

Есть немало областей деятельности, где можно было бы построить все на коммерческой основе, но вместо этого во многих странах действуют либо монополисты, либо non-profit организации. Часто причины этого - именно в том, что деятельность по извлечению прибыли слишком дорого обходится окружающим. Происходит это необязательно из-за опции кинуть государство или ограниченной ответственности за катастрофический риск. Другой пример - медицина. Огромная разница в информации между "продавцом" и "покупателем" делает for-profit операции абсурдно дорогими; настолько, что это стало американской бюджетной проблемой номер 1. Подробнее об этом хорошо написано тут: http://www.newyorker.com/reporting/2009/06/01/090601fa_fact_gawande, via marginalrevolution. Лучшее объяснение того, почему американскоеая медицина здравоохранение настолько дороже европейского при худших результатах, из тех, что я видел.


child pic

russian raiders

zt написал апологию несуществующему в природе виду - законопослушным российским рейдерам. Чтобы доказать полезность этих сказочных существ для "экономической эффективности", пришлось проигнорировать наличие всех остальных stakeholders фирмы. Забавно, что по-русски даже слова такого нет ;) В Америке в свое время рейдеры немало сделали для повышения эффективности компаний и проложили дорогу management buyouts и private equity фондам. В России, пока слово не появилось, боюсь, полезную роль "санитаров леса" они выполнять не будут.

В комментариях любопытный пример из жизни на множественную дилемму узников и обычные либертарианские мантры про "пусть каждый из них индивидуально и решает, что ему лучше" в ответ. Наверное, вот так же выглядят дискуссии про эволюцию со сторонниками Intelligent design.


child pic

Завтра рано утром лечу на 4 дня в Нью Йорк

, где я не был 14 лет. На прощанье слушаю Аквариум, "Равнодентсвие", который так любил тогда, в 1990. На новой системе, неожиданно слышны басы, которых раньше я там не слышал. Интересно, что там новенького в Нью Йорке? ;)